"Minbizia" medikuntza modernoko "deabru" ikaragarriena da.Jendeak gero eta arreta handiagoa jartzen dio minbiziaren baheketari eta prebentzioari."Tumore-markatzaileak", diagnostiko tresna zuzen gisa, arreta-gune bihurtu dira.Hala ere, tumore-markatzaile altxatuetan soilik fidatzeak sarritan benetako egoerari buruzko uste okerra sor dezake.
Zer dira tumore-markatzaileak?
Besterik gabe, tumore-markatzaileak giza gorputzean ekoitzitako hainbat proteina, karbohidrato, entzima eta hormona aipatzen dira.Tumore-markatzaileak minbizia goiz detektatzeko baheketa tresna gisa erabil daitezke.Hala ere, apur bat altxatutako tumore-markatzaile baten emaitza baten balio klinikoa nahiko mugatua da.Praktika klinikoan, hainbat baldintza, hala nola infekzioak, hanturak eta haurdunaldia, tumore-markatzaileen hazkundea eragin dezakete.Gainera, bizimodu ez-osasungarriek, hala nola erretzea, alkohola edatea eta berandu egoteak, tumore-markatzaileak gora egin ditzakete.Hori dela eta, medikuek normalean arreta gehiago jartzen diote denbora-tarte batean tumore-markatzaileen aldaketen joerari, proba-emaitza bakarrean gorabehera txikiak baino.Hala ere, tumore-markatzaile zehatz bat, hala nola CEA edo AFP (biriketako eta gibeleko minbiziaren tumore-markatzaile espezifikoak), nabarmen gora egiten bada, milaka edo hamarnaka milatara iristen bada, arreta eta ikerketa gehiago behar ditu.
Tumore-markatzaileen garrantzia minbiziaren baheketa goiztiarrean
Tumore-markatzaileak ez dira minbizia diagnostikatzeko froga erabakigarriak, baina oraindik ere garrantzi handia dute minbiziaren baheketan egoera zehatzetan.Tumore-markatzaile batzuk nahiko sentikorrak dira, hala nola AFP (alfa-fetoproteina) gibeleko minbiziaren kasuan.Praktika klinikoan, AFPren gorakada anormala, irudi-probekin eta gibeleko gaixotasunen historiarekin batera, gibeleko minbizia diagnostikatzeko froga gisa erabil daiteke.Era berean, beste tumore-markatzaile altxatuak probatu den pertsonarengan tumoreak daudela adieraz dezakete.
Hala eta guztiz ere, horrek ez du esan nahi minbizi-emanaldi guztiek tumore-markatzaileen probak barne hartu behar dituztenik.Gomendatzen duguTumore-markatzaileen baheketa, batez ere, arrisku handiko pertsonentzat:
- Erretzeko historia handia duten 40 urtetik gorako pertsonak (erretzearen iraupena egunean erretzen diren zigarroekin biderkatuta > 400).
- Alkoholaren gehiegikeria edo gibeleko gaixotasunak dituzten 40 urtetik gorako pertsonak (adibidez, A, B, C hepatitisa edo zirrosia).
- Urdailean Helicobacter pylori infekzioa edo gastritis kronikoa duten 40 urtetik gorako pertsonak.
- Minbizi-aurrekari familiarrak dituzten 40 urtetik gorako pertsonak (minbizi mota bera diagnostikatu zaien odol-ahaide zuzen bat baino gehiago).
Tumore-markatzaileen papera minbiziaren tratamendu osagarrian
Tumore-markatzaileen aldaketak behar bezala erabiltzeak garrantzi handia du medikuek minbiziaren aurkako estrategiak garaiz egokitzeko eta tratamendu-prozesu orokorra kudeatzeko.Izan ere, tumore-markatzaileen proben emaitzak aldatu egiten dira paziente bakoitzeko.Paziente batzuek tumore-markatzaile guztiz normalak izan ditzakete, eta beste batzuek, berriz, hamarnaka edo ehunka milarainoko mailak izan ditzakete.Horrek esan nahi du ez ditugula irizpide estandarizaturik haien aldaketak neurtzeko.Hori dela eta, paziente bakoitzaren espezifikoak diren tumore-markatzaileen aldakuntza bereziak ulertzeak gaixotasunaren progresioa tumore-markatzaileen bidez ebaluatzeko oinarria da.
Ebaluazio sistema fidagarri batek bi ezaugarri izan behar ditu:"berezitasuna"eta"sentsibilitatea":
Berezitasuna:Horrek adierazten du tumore-markatzaileen aldaketak pazientearen egoerarekin bat datozen ala ez.
Adibidez, gibeleko minbizia duen paziente baten AFP (alfa-fetoproteina, gibeleko minbiziaren tumore-markatzaile espezifikoa) normaltasunetik gora dagoela aurkitzen badugu, haien tumore-markatzaileak "espezifitatea" erakusten du.Aitzitik, biriketako minbizia duten gaixo baten AFP-ak normaltasun maila gainditzen badu, edo gizabanako osasuntsu batek AFP altua badu, bere AFP-ko altuerak ez du espezifikotasunik erakusten.
Sentikortasuna:Horrek adierazten du paziente baten tumore-markatzaileak tumorearen progresioarekin aldatzen diren ala ez.
Esate baterako, monitorizazio dinamikoan, biriketako minbiziaren gaixo baten CEA (antigeno kartzinoenbrionikoa, zelula ez-txikietako biriketako minbiziaren tumore-markatzaile espezifikoa) tumorearen tamaina aldaketekin batera handitzen edo txikitzen dela eta tratamenduaren joera jarraitzen duela ikusten badugu, aldez aurretik haien tumore-markatzailearen sentikortasuna zehaztu dezakegu.
Tumore-markatzaile fidagarriak (bai espezifikotasunarekin, bai sentikortasunarekin) ezartzen direnean, pazienteek eta medikuek pazientearen egoeraren ebaluazio zehatzak egin ditzakete tumore-markatzaileen aldaketa zehatzetan oinarrituta.Ikuspegi honek balio handia du medikuek tratamendu plan zehatzak garatzeko eta terapia pertsonalizatuak egokitzeko.
Pazienteek tumore-markatzaileen aldaketa dinamikoak ere erabil ditzakete sendagai batzuen erresistentzia ebaluatzeko eta sendagaien erresistentzia dela eta gaixotasunaren progresioa saihesteko.Hala ere,Garrantzitsua da kontuan izan behar dela pazientearen egoera ebaluatzeko tumore-markatzaileak erabiltzea medikuek metodo osagarri bat baino ez dela minbiziaren aurkako borrokan, eta ez dela kontuan hartu behar jarraipen-laguntzaren urrezko estandarraren ordezkotzat: irudi medikoen azterketak (TCak barne). , MRI, PET-CT, etab.).
Tumore-markatzaile arruntak: zer dira?
AFP (alfa-fetoproteina):
Alfa-fetoproteina normalean enbrioi-zelula amek ekoizten duten glikoproteina bat da.Maila altuek gibeleko minbizia bezalako gaixotasun gaiztoak adieraz ditzakete.
CEA (antigeno kartzinoenbrionikoa):
Antigeno kartzinoenbrionikoaren maila altuek hainbat minbizi-gaixotasun adieraz ditzakete, besteak beste, kolore-onteko minbizia, pankreako minbizia, urdaileko minbizia eta bularreko minbizia.
CA 199 (karbohidratoen antigenoa 199):
Karbohidrato-antigenoaren 199 maila altua normalean ikusten da pankreako minbizian eta beste gaixotasun batzuetan, hala nola behazuneko minbizian, gibeleko minbizian eta koloneko minbizian.
CA 125 (Minbiziaren Antigenoa 125):
Minbiziaren antigenoa 125 obulutegiko minbiziaren diagnostiko osagarri gisa erabiltzen da batez ere eta bularreko minbizian, pankreako minbizian eta urdaileko minbizian ere aurki daiteke.
TA 153 (Tumore Antigenoa 153):
153 tumore-antigenoaren maila altua bularreko minbizian ikusten da eta obulutegiko minbizian, pankreako minbizian eta gibeleko minbizian ere aurki daitezke.
CA 50 (Minbiziaren Antigenoa 50):
Minbiziaren antigenoa 50 tumore-markatzaile ez-espezifikoa da, batez ere, pankreako minbiziaren, kolore-onteko minbiziaren, urdaileko minbiziaren eta beste gaixotasun batzuen diagnostikorako tresna laguntzaile gisa erabiltzen dena.
CA 242 (karbohidratoen antigenoa 242):
242 karbohidratoen antigenoaren emaitza positiboa digestio-aparatuko tumoreekin lotzen da, oro har.
β2-Mikroglobulina:
β2-mikroglobulina batez ere giltzurrun-hodi-funtzioa kontrolatzeko erabiltzen da eta giltzurrun-gutxiegitasuna, hantura edo tumoreak dituzten pazienteetan areagotu daiteke.
Serum ferritina:
Serum ferritina-maila gutxitzea anemia bezalako baldintzetan ikus daiteke, eta maila handitzea leuzemia, gibeleko gaixotasuna eta tumore gaiztoak bezalako gaixotasunetan ikus daiteke.
NSE (neurona espezifikoa enolasa):
Neurona espezifikoa den enolasa neuronetan eta zelula neuroendokrinoetan aurkitzen den proteina bat da.Zelula txikietako biriketako minbiziaren tumore-markatzaile sentikorra da.
hCG (Giza Gonadotropina Korionikoa):
Giza gonadotropina korionikoa haurdunaldiarekin lotutako hormona da.Maila altuek haurdunaldia adieraz dezakete, baita umetokiko minbizia, obulutegiko minbizia eta barrabiletako tumoreak bezalako gaixotasunak ere.
TNF (tumore-nekrosi faktorea):
Tumore-nekrosi faktoreak tumore-zelulak hiltzen, erregulazio immunologikoan eta hanturazko erreakzioetan parte hartzen du.Maila handitzeak gaixotasun infekzioso edo autoimmuneekin lotu daitezke eta tumore arrisku potentziala adieraz dezake.
Argitalpenaren ordua: 2023-01-09