-
CAR T zelulen terapiaren interpretazio osoa
CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-Cell), kimeriko antigeno hartzaile T zelulak esan nahi du, eta prozesu bat da non pertsona baten T zelulak gorputzetik kanpo genetikoki eraldatzen diren aldatzeko, minbizi-zelulak ezagutu eta eraginkortasunez hiltzeko gaitasuna emanez, pazientearen gorputzean berriro sartu aurretik, eta horrela tumore gaiztoak tratatzeko helburua lortuz.
Izan ere, CAR-T terapia ez da minbizia tratatzeko bakarrik erabiltzen, baizik eta potentzial handia du gaixotasun autoimmuneen, infekzio kronikoen, bihotzeko gaixotasunen eta adinarekin lotutako gaixotasunen arloetan ere.
T zelulak, T linfozito izenez ere ezagunak, linfozitoen osagai nagusiak dira eta erantzun immunologikoen eta gaixotasunen aurkako defentsaren arduradun nagusiak dira. Funtzio hauek dituzte: zelula hartzaileei zuzenean hiltzea, B zelulei antigorputzak ekoiztea eta inhibitzea, antigeno eta mitogeno espezifikoei erantzutea eta zitokinak sortzea.
Jakina, gizakien sistema immunologikoa ez dago T zeluletara mugatuta; B zelulak, neutrofiloak, K zelulak, NK zelulak eta gehiago ere barne hartzen ditu. Gorputzetik hondakin-produktu metabolikoak garbitzean, antigorputzak ezagutu eta ekoiztean, eta patogeno arrotzak eta minbizi-zelulak identifikatu eta hiltzean dute zeregina.
T zelulek minbizi-zelulak ezagutu eta hiltzeko funtzioa badute jada, zergatik da beharrezkoa CAR artifizialki gehitzea T zelulei minbizi-zelulak hiltzeko CAR-T zelulak sortzeko? Horrek immunitate-saihestearen kontzeptura garamatza, eta hori minbiziaren ezaugarririk oinarrizkoenetako bat da.
CAR-T terapiak, edo CAR-T zelulen terapiak, pazientearen T zelulak bereiztea, gorputzetik kanpo zabaltzea eta, ondoren, artifizialki diseinatutako tumore-zelulen antigeno CAR (antigeno kimerikoen hartzailea) bat T zeluletan sartzea dakar. Prozesatu ondoren, T linfozitoen tumorearen aurkako jarduera nabarmen hobetzen da pazientearen gorputzean berriro sartu aurretik, horrela T zelulek minbizi-zelulak ezagutu eta hiltzeko duten gaitasuna berreskuratuz. Hori da CAR-T zelulen terapiaren funtsa.
Impact Bio-ren CAR-T terapia IMPT-514-k FDAren onespena jaso du.
2024ko abuztuaren 21ean, Impact Bio-k iragarri zuen FDAk berak garatutako IMPT-514 terapiaren IND eskaera onartu zuela. IMPT-514 lupus eritematoso sistemiko errefraktario aktiboa (SLE) tratatzeko erabiltzen den CD19/CD20 CAR-T terapia bispezifikoa da. Entsegu klinikoen datuetan, IMPT-514 oso eraginkorra zela frogatu zen hainbat gaixotasun autoimmuneren ondoriozko immunosupresio larria zuten pazienteetatik ekoizteko, eta B zelulen garbiketa autologo gaitasun indartsuak erakutsi zituen zitokina-profil arin batekin. Axicabtagene ciloleucel CAR-T terapiak B zelula handien linfomarako oraindik erantzun iraunkorra erakusten du bost urteren ondoren. 2024ko abuztuaren 2an, American Society of Clinical Oncology (ASCO) elkarteak datu-txosten bat argitaratu zuen CAR-T zelulen terapiaren ondorengo biziraupen-tasen inguruan. Emaitzek erakutsi zuten CAR-T terapia jaso zuten pazienteen artean, 5 urteko progresio gabeko biziraupen-tasa % 29koa zela, 5 urteko biziraupen orokorra (OS) tasa % 40koa zela eta 5 urteko linfoma espezifikoaren biziraupen-tasa % 53koa zela, errepikapen berantiar arraroekin. Axicabtagene ciloleucel CD19 antigeno kimeriko hartzaile autologo bat da, CAR-T zelulen terapia bat, B zelula handiko linfoma errepikatuaren edo errefraktarioaren tratamendurako onartua. Ondorioa: Arreta estandar batean, axicabtagene ciloleucel CAR-T tratamenduaren emaitzak entsegu klinikoetan jakinarazitako emaitzekin bat datoz, 5 urteko markan erantzun eutsi eta iraunkorrak ikusi baitira.
Munduko lehen CAR-T tratamendu arrakastatsua gaixotasun autoimmuneetarako.2024ko urriaren 4an, Nature webguneak Txinako talde batek egindako ikerketa baten emaitza aurkezten zuen txosten baten izenburua jarri zuen. Zientzialariek CRISPR-Cas9 geneen edizio-teknologia erabili zuten CD19ra zuzendutako CAR-T zelula osasuntsuak genetikoki diseinatzeko, CAR-T terapia alogeniko unibertsalaren belaunaldi berri bat garatuz, eta horri esker gaixotasun autoimmune larriak zituzten hiru pazientek epe luzerako erremisioa lortu zuten.
-
"Biriketako noduluen krioablazioa" izotza hausten duten arazo medikoak
Biriketako noduluen ohiko tratamenduak biopsia eta pneumonektomia barne hartzen ditu.
Pneumotoraxa eta hemotoraxa bezalako konplikazioak erraz ager daitezke biopsian zehar.
Tumore-zelulen isurketa eta metastasia izateko arriskua dago. Zaila da diagnostikoa egitea, ohiko biopsia-ehun kopuru txikia delako.
-
Biriketako minbizia
Biriketako minbizia (bronkio-minbizia bezala ere ezaguna) biriketako minbizi gaiztoa da, kalibre desberdineko bronkio-epitelio-ehunak eragindakoa. Itxuraren arabera, erdiko, periferiko eta handi (misto) gisa banatzen da.
-
Digestio-aparatuko minbizia
Digestio-aparatuaren tumorearen hasierako fasean, ez dago sintoma deserosorik eta ez dago minik nabarmenik, baina gorotzetan globulu gorriak aurki daitezke gorotzen azterketa arruntaren eta odol ezkutuaren probaren bidez, hesteetako odoljarioa adieraziz. Gastroskopiak organismo berri nabarmenak aurki ditzake hesteetako traktuko hasierako fasean.
-
Pankreako minbizia
Pankreako minbizia urdailaren atzean dagoen organo bat den pankrea kaltetzen duen minbizi hilgarrienetako bat da. Pankreako zelula anormalak kontrolik gabe hazten hasten direnean gertatzen da, tumore bat sortuz. Pankreako minbiziaren hasierako faseetan normalean ez da sintomarik eragiten. Tumorea hazten den heinean, sabeleko mina, bizkarreko mina, pisu galera, gosearen galera eta ikterizia bezalako sintomak sor ditzake. Sintoma hauek beste baldintza batzuek ere eragin ditzakete, beraz, garrantzitsua da medikuarengana joatea horietako edozein jasaten baduzu.
-
Prostatako minbizia
Prostatako minbizia tumore gaizto arrunta da, normalean prostatako minbizi-zelulak gizonezkoen gorputzean hazten eta hedatzen direnean aurkitzen dena, eta bere intzidentzia adinarekin handitzen da. Diagnostiko eta tratamendu goiztiarra oso garrantzitsuak diren arren, tratamendu batzuek gaixotasunaren progresioa moteltzen eta pazienteen biziraupen-tasa hobetzen lagun dezakete oraindik. Prostatako minbizia edozein adinetan gerta daiteke, baina normalean 60 urtetik gorako gizonezkoetan ohikoena da. Prostatako minbizia duten paziente gehienak gizonezkoak dira, baina emakumeak eta homosexualak ere egon daitezke.
-
Obulutegiko minbizia
Obulutegia emakumeen barneko ugalketa-organo garrantzitsuenetako bat da, eta baita emakumeen sexu-organo nagusia ere. Bere funtzioa obuluak sortzea eta hormonak sintetizatzea eta jariatzea da, eta intzidentzia-tasa handia da emakumeen artean. Emakumeen bizitza eta osasuna larriki mehatxatzen ditu.
-
Giltzurruneko kartzinoma
Giltzurrunetako zelulen kartzinoma giltzurrunetako parenkimaren gernu-hodi epitelial sistematik sortzen den tumore gaiztoa da. Termino akademikoa giltzurrunetako zelulen kartzinoma da, giltzurrunetako adenokarzinoma izenez ere ezaguna, giltzurrunetako zelulen kartzinoma bezala ere ezagutzen dena. Gernu-hodiaren atal desberdinetatik sortzen diren giltzurrunetako zelulen kartzinomaren hainbat azpimota biltzen ditu, baina ez ditu barne hartzen giltzurrunetako interstiziotik eta giltzurrunetako pelbiseko tumoreetatik sortzen diren tumoreak. 1883an, Grawitz patologo alemaniar batek ikusi zuen... -
Hezur-minbizia
Zer da hezur-minbizia? Gizakiaren egitura, marko eta eskeleto berezia da. Hala ere, itxuraz sendoa den sistema hau ere baztertua izan daiteke eta tumore gaiztoen babesleku bihur daiteke. Tumore gaiztoak modu independentean garatu daitezke eta tumore onberen birsorkuntzaren bidez ere sor daitezke. Kasu gehienetan, hezur-minbiziaz hitz egiten badugu, minbizi metastatikoaz ari gara, tumorea beste organo batzuetan (birika, bularra, prostata) garatzen denean eta fase amaieran hedatzen denean, hezurrak barne... -
Gibeleko minbizia
Zer da gibeleko minbizia? Lehenik eta behin, minbizia izeneko gaixotasun bati buruz ikas dezagun. Baldintza normaletan, zelulek hazten, zatitzen eta hiltzeko zelula zaharrak ordezkatzen dituzte. Prozesu ondo antolatua da, kontrol mekanismo argi batekin. Batzuetan prozesu hau suntsitzen da eta gorputzak behar ez dituen zelulak ekoizten hasten da. Ondorioz, tumorea onbera edo gaiztoa izan daiteke. Tumore onbera ez da minbizia. Ez dira gorputzeko beste organo batzuetara hedatuko, ezta ebakuntzaren ondoren berriro haziko ere. Nahiz eta... -
Kartzinoma ondesteko
Karzinomaofektusa koloneko eta ondesteko minbizia bezala ezagutzen da, digestio-aparatuko tumore gaizto ohikoa da, urdaileko eta hestegorriko minbiziaren ondoren bigarren intzidentzia duena, koloneko eta ondesteko minbiziaren atal ohikoena da (% 60 inguru). Pazienteen gehiengo zabala 40 urtetik gorakoa da, eta % 15 inguru 30 urtetik beherakoa. Gizonezkoak dira ohikoagoak, gizonezkoen eta emakumezkoen arteko erlazioa 2-3:1ekoa da behaketa klinikoen arabera, koloneko eta ondesteko minbiziaren zati bat ondesteko polipoetatik edo eskistosomiasitik sortzen dela ikusi da; hesteetako hantura kronikoa, batzuetan minbizia eragin dezake; gantz eta proteina askoko dietak azido kolikoaren jariapena handitzen du, azken hau hesteetako anaerobioek hidrokarburo polizikliko asegabeetan deskonposatzen dute, eta hauek ere minbizia eragin dezakete.
-
Zerbix minbizia
Umetokiko lepoko minbizia, lepoko minbizia bezala ere ezaguna, emakumezkoen ugalketa-aparatuko tumore ginekologiko ohikoena da. HPV gaixotasunaren arrisku-faktore garrantzitsuena da. Lepoko minbizia prebenitu daiteke aldizkako baheketa eta txertoen bidez. Lepoko minbizi goiztiarra oso sendagarria da eta pronostikoa nahiko ona da.
Pekingo Minbiziaren Ospitaleko Medikuntza Kooperatiboko erakundea