CHICAGO-Kimoterapia neoadjuvantak ezin du parekatu pankreako minbizi erresekagarrian bizirauteko kirurgia aldez aurretik, ausazko proba txiki batek erakusten du.
Ustekabean, lehen aldiz ebakuntza egin zuten pazienteek urtebete baino gehiago bizi izan zuten ebakuntza aurretik FOLFIRINOX kimioterapiako ikastaro laburra jaso zutenek baino.Emaitza hau bereziki harrigarria da, terapia neoadjuvantea marjina kirurgiko negatiboen tasa handiagoarekin (R0) lotzen zela eta tratamendu taldeko paziente gehiago nodo-negatibo egoera lortu zutela.
"Segimendu gehigarriak hobeto azal dezake R0 eta N0-n hobekuntzak epe luzerako eragina neoadjuvant taldean", esan zuen Knut Jorgen Laborie, MD, Osloko Unibertsitatea, Norvegia, American Society of Clinical Oncology.ASCO) bilera."Emaitzek ez dute onartzen FOLFIRINOX neoadjuvantaren erabilera pankreako minbizi erresekagarriaren tratamendu estandar gisa".
Emaitza horrek harritu egin zuen Andrew H. Ko, San Frantziskoko Kaliforniako Unibertsitateko doktorea, eztabaidara gonbidatu zutena, eta onartu zuen ez dutela onartzen FOLFIRINOX neoadjuvantoa aldez aurretiko kirurgiaren alternatiba gisa.Baina aukera hori ere ez dute baztertzen.Ikerketaren nolabaiteko interesa dela eta, ezin da behin betiko adierazpenik egin FOLFIRINOX neoadjuvantaren etorkizuneko egoerari buruz.
Ko-k adierazi zuen pazienteen erdiak bakarrik osatu zituela kimioterapia neoadjuvanteko lau ziklo, "gaixo talde honentzat espero nuena baino askoz ere baxuagoa da, eta lau tratamendu zikloetarako, oro har, ez dira oso zailak.....Bigarrenik, zergatik emaitza kirurgiko eta patologiko onagokoek [R0, N0 egoera] neoadjuvant taldean emaitza okerragorako joera dakar?ulertu kausa eta, azken finean, gemcitabinan oinarritutako erregimenetara aldatu".
"Hori dela eta, ezin dugu ikerketa honetatik ondorio irmorik atera FOLFIRINOX perioperatiboak biziraupeneko emaitzetan duen eragin espezifikoari buruz... FOLFIRINOX eskuragarri jarraitzen du, eta abian dauden hainbat ikerketek kirurgia erresekagarrian duen potentziala argitzea espero dugu".Gaixotasunak."
Laborie-k adierazi zuen kirurgiak terapia sistemiko eraginkorrekin konbinatuta pankreako minbizi erresekagarrirako emaitzarik onenak ematen dituela.Tradizionalki, arreta estandarrak aldez aurretiko kirurgia eta kimioterapia osagarria izan ditu.Hala ere, terapia neoadjuvantea kirurgia eta kimioterapia osagarria jarraituz ospea hartzen hasi da onkologo askoren artean.
Terapia neoadjuvantak onura potentzial ugari eskaintzen ditu: gaixotasun sistemikoen kontrola goiztiarra, kimioterapiaren entrega hobetzea eta emaitza histopatologikoak hobetzea (R0, N0), jarraitu zuen Laborie-k.Hala ere, orain arte, ausazko probak ez du argi eta garbi frogatu kimioterapia neoadjuvantaren biziraupenerako onurarik.
Ausazko entseguetan datu faltari aurre egiteko, Norvegiako, Suediako, Danimarkako eta Finlandiako 12 zentrotako ikertzaileek pankreako buruko minbizi erresekagarria zuten pazienteak kontratatu zituzten.Aldez aurretik ebakuntzarako ausazko pazienteek 12 ziklo jaso zituzten adjuvantez aldatutako FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX).Terapia neoadjuvantea jasotzen zuten pazienteek FOLFIRINOX 4 ziklo jaso zituzten, eta jarraian eszenifikazioa eta kirurgia errepikatu zituzten, eta 8 ziklo mFOLFIRINOX adjuvant.Amaierako puntu nagusia biziraupen orokorra (OS) izan zen, eta azterketak 18 hilabeteko biziraupenaren hobekuntza erakutsi zuen kirurgia aurretik % 50etik % 70era FOLFIRINOX neoadjuvantarekin.
Datuek ECOG egoera 0 edo 1 zuten ausazko 140 paziente izan ziren. Lehen talde kirurgikoan, 63 pazienteetatik 56 (% 89) ebakuntza egin zuten eta 47 (% 75) kimioterapia osagarria hasi zuten.Terapia neoadjuvantera esleitutako 77 pazienteetatik, 64k (%83) terapia hasi zuten, 40k (%52k) terapia amaitu zuten, 63k (%82k) erresekzioa egin zuten eta 51ek (%66k) terapia osagarria hasi zuten.
≥3 graduko gertakari kaltegarriak (EA) kimioterapia neoadjuvantoa jasotzen zuten pazienteen % 55,6an ikusi ziren, batez ere beherakoa, goragalea eta oka eta neutropenia.Kimioterapia osagarrian, tratamendu-talde bakoitzeko pazienteen % 40k ≥3 gradua izan zuten.
Tratamendu-asmoaren azterketa batean, terapia neoadjuvantarekin biziraupen orokorraren mediana 25,1 hilabetekoa izan zen, kirurgia aurretiko 38,5 hilabetearekin alderatuta, eta kimioterapia neoadjuvantoak biziraupen-arriskua % 52 handitu zuen (% 95eko CI 0,94-2,46, P = 0,06).18 hilabeteko biziraupen-tasa %60koa izan zen FOLFIRINOX neoadjuvantarekin eta %73koa kirurgia aurretik.Protokolo bakoitzeko saiakerek antzeko emaitzak eman zituzten.
Emaitza histopatologikoek kimioterapia neoadjuvantoaren alde egiten dute, pazienteen % 56k R0 egoera lortu baitzuen pazienteen % 39ren kirurgia aurretik (P = 0,076) eta % 29k N0 egoera lortu zuen pazienteen % 14ren aldean (P = 0,060).Protokolo bakoitzeko azterketak alde estatistiko esanguratsuak erakutsi zituen FOLFIRINOX neoadjuvantarekin R0 egoeran (%59 vs.%33, P=0,011) eta N0 egoeran (%37 vs.%10, P=0,002).
Charles Bankhead onkologiako editore seniorra da eta urologia, dermatologia eta oftalmologia ere lantzen ditu.2007an sartu zen MedPage Today.
Ikerketa Norvegiako Minbiziaren Elkarteak, Hego-ekialdeko Norvegiako Eskualdeko Osasun Agintaritzak, Suediako Sjoberg Fundazioak eta Helsinkiko Unibertsitate Ospitaleak lagundu zuten.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、ApemicsAb ed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics eta beste konpainia batzuk.
Iturriaren aipamena: Labori KJ et al."FOLFIRINOX neoadjuvant laburrean, pankreako buruko minbizi erresekagarrirako aurretiazko kirurgia aldera: ausazko II faseko saiakuntza zentro anitzeko (NORPACT-1)" ASCO 2023;LBA4005 laburpena.
Webgune honetako materialak informazio-helburuetarako soilik dira eta ez dute osasun-hornitzaile kualifikatu baten mediku-aholkuak, diagnostikoak edo tratamenduak ordezkatzeko.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis konpainia.Eskubide guztiak erreserbatuak.Medpage Today MedPage Today, LLC-ren marka erregistratua da eta hirugarrenek ezin dute erabili berariazko baimenik gabe.
Argitalpenaren ordua: 2023-09-22