Bularreko Minbiziaren Prebentzioa

Bularreko Minbiziari buruzko informazio orokorra

Bularreko minbizia bularreko ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen dituen gaixotasuna da.

Bularra lobuluz eta hodiz osatuta dago.Bular bakoitzak lobulu izeneko 15 eta 20 atal ditu, eta lobulu izeneko atal txikiago asko dituzte.Lobuluak esnea egin dezaketen dozenaka bonbilla txikitan amaitzen dira.Lobuluak, lobuluak eta erraboilak hodi izeneko hodi meheen bidez lotzen dira.

Bular bakoitzak odol-hodiak eta linfa-hodiak ere baditu.Hodi linfatikoek linfa izeneko fluido ia kolorerik eta urtsua darama.Linfa-hodiek linfa nodoen artean eramaten dute.Gongoil linfatikoak infekzioei eta gaixotasunei aurre egiten laguntzen dieten linfa iragazten eta globulu zuriak gordetzen dituzten baba itxurako egitura txikiak dira.Nodo linfatikoen multzoak bularraren ondoan aurkitzen dira axillan (besoaren azpian), lepa-hezurren gainean eta bularrean.

Bularreko minbizia emakume amerikarren artean bigarren minbizi mota ohikoena da.

Estatu Batuetako emakumeek larruazaleko minbizia izan ezik beste edozein minbizi motak baino gehiago izaten dute bularreko minbizia.Bularreko minbizia biriketako minbiziaren bigarrena da emakume amerikarren minbiziaren heriotzaren kausa gisa.Hala ere, bularreko minbiziaren ondoriozko heriotzak pixka bat gutxitu dira urtero 2007 eta 2016 artean. Bularreko minbizia gizonezkoetan ere gertatzen da, baina kasu berrien kopurua txikia da.

Bularreko Minbiziaren Prebentzioa

Arrisku-faktoreak saihesteak eta babes-faktoreak areagotzeak minbizia prebenitzen lagun dezake.

Minbiziaren arrisku-faktoreak saihesteak zenbait minbizi saihesten lagun dezake.Arrisku-faktoreak erretzea, gehiegizko pisua izatea eta ariketa nahikoa ez egitea daude.Erretzeari uztea eta ariketa fisikoa egitea bezalako babes-faktoreak areagotzeak minbizi batzuk saihesten lagun dezake.Hitz egin zure medikuarekin edo beste osasun-profesionalarekin minbizia izateko arriskua nola murriztu dezakezun jakiteko.

Hauek dira bularreko minbizia izateko arrisku faktoreak:

1. Zahartzaroa

Zahartzaroa da minbizi gehienen arrisku-faktore nagusia.Minbizia izateko aukera handitu egiten da adinean aurrera egin ahala.

2. Bularreko minbiziaren edo bularreko gaixotasun onberaren (ez minbiziaren) historia pertsonala

Hauetakoren bat duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute:

• Bularreko minbizi inbaditzaileen, ductal carcinoma in situ (DCIS) edo lobular kartzinoma in situ (LCIS) historia pertsonala.
• Bularreko gaixotasun onberaren (ez minbizia) historia pertsonala.

3. Bularreko minbizia izateko herentziazko arriskua

Bularreko minbizia izateko aurrekari familiarrak dituzten emakumeek lehen graduko senide batean (ama, arreba edo alaba) bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute.

eta geneetan edo beste zenbait genetan aldaketak heredatu dituzten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute.Herentziazko gene-aldaketek eragindako bularreko minbizia izateko arriskua gene-mutazio motaren, minbiziaren historia familiaren eta beste faktore batzuen araberakoa da.

4. Bular trinkoak

Mamografia batean bularreko ehun trinkoa izatea bularreko minbiziaren arriskuaren faktorea da.Arrisku maila bularreko ehunaren dentsitatearen araberakoa da.Bular trinkoa duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute bularreko dentsitate baxua duten emakumeek baino.

Bularreko dentsitatea handitzea herentziazko ezaugarria da askotan, baina seme-alabarik izan ez duten emakumeetan ere gerta daiteke, bizitzan berandu lehen haurdunaldia izan, menopausiaren ondorengo hormonak hartzen dituzten edo alkohola edatea.

5. Bularreko ehuna gorputzean egindako estrogenoarekiko esposizioa

Estrogenoa gorputzak sortutako hormona da.Emakumezkoen sexu-ezaugarriak garatzen eta mantentzen laguntzen dio gorputzari.Estrogenoaren eraginpean denbora luzez egoteak bularreko minbizia izateko arriskua areagotu dezake.Estrogeno-maila altuena emakumeak hilekoa duen urteetan izaten da.

Emakumearen estrogenoarekiko esposizioa modu hauetan handitzen da:

• Hilekoa goiztiarra: 11 urterekin edo gutxiagorekin hilekoa izaten hastea bularreko ehuna estrogenoaren eraginpean dagoen urte kopurua handitzen du.
• Beranduago hasita: zenbat eta urte gehiago izan emakumeak hilekoa izan, orduan eta gehiago estrogenoaren eraginpean egongo da bularreko ehuna.
• Lehen erditzean edo inoiz erditu ez izana: haurdunaldian estrogeno-maila baxuagoa denez, bularreko ehunak estrogeno gehiago jasaten ditu 35 urtetik aurrera lehen aldiz haurdun geratzen diren edo inoiz haurdun geratzen ez diren emakumeetan.

6. Menopausiaren sintometarako hormona terapia hartzea

Hormonak, hala nola, estrogenoa eta progesterona, laborategian pilula forman egin daitezke.Estrogenoa, progestina edo biak eman daitezke obulutegiek egiten ez duten estrogenoa ordezkatzeko, menopausia osteko emakumeei edo obulutegiak kendu dizkieten emakumeei.Hormonaren ordezko terapia (HRT) edo hormona terapia (HT) deitzen zaio.HRT/HT konbinazioa estrogenoa da progestinarekin konbinatuta.HRT/HT mota honek bularreko minbizia izateko arriskua areagotzen du.Ikerketek diote emakumeek progestinarekin konbinatuta estrogenoa hartzeari uzten diotenean, bularreko minbizia izateko arriskua gutxitzen dela.

7. Erradioterapia bularrean edo bularrean

Minbizia tratatzeko bularreko erradioterapiak bularreko minbizia izateko arriskua areagotzen du, tratamenduaren ondoren 10 urtera hasita.Bularreko minbizia izateko arriskua erradiazio-dosiaren eta ematen den adinaren araberakoa da.Arriskua handiena da erradiazio-tratamendua nerabezaroan erabiltzen bada, bularrak sortzen ari direnean.

Bularreko minbizia tratatzeko erradioterapiak ez dirudi beste bularreko minbizia izateko arriskua handitzen duenik.

BRCA1 eta BRCA2 geneetan aldaketak heredatu dituzten emakumeen kasuan, erradiazioarekiko esposizioak, hala nola bularreko erradiografiaren ondoriozkoak, bularreko minbizia izateko arriskua areagotu dezake, batez ere 20 urte baino lehen erradiografia egin dieten emakumeengan.

8. Gizentasuna

Obesitateak bularreko minbizia izateko arriskua areagotzen du, batez ere hormona ordezko terapiarik erabili ez duten menopausia osteko emakumeetan.

9. Alkohola edatea

Alkohola edateak bularreko minbizia izateko arriskua areagotzen du.Arrisku-maila igotzen da kontsumitzen den alkohol kantitatea igo ahala.

Hauek dira bularreko minbiziaren babes-faktoreak:

1. Bularreko ehunak gorputzak egindako estrogenoarekiko esposizio gutxiago

Emakumearen bularreko ehuna estrogenoaren eraginpean dagoen denbora gutxitzeak bularreko minbizia saihesten lagun dezake.Estrogenoarekiko esposizioa modu hauetan murrizten da:

• Haurdunaldi goiztiarra: estrogeno maila baxuagoa da haurdunaldian.20 urte baino lehen haurdunaldi osoa duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku txikiagoa dute seme-alabarik izan ez duten edo 35 urtetik aurrera lehen umea erditzen duten emakumeek baino.
• Edoskitzea: Estrogeno maila baxuagoa izan daiteke emakumea edoskitzen ari den bitartean.Edoskitzen duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku txikiagoa dute umeak izan baina bularra eman ez duten emakumeek baino.

2. Histerektomiaren ondoren, estrogeno-hartzaileen modulatzaile selektiboak edo aromatasa inhibitzaile eta inaktibatzaileen ondoren estrogeno-hormona-terapia hartzea.

Estrogenoa soilik hormona terapia histerektomiaren ondoren

Hormonoterapia estrogenoarekin soilik eman daiteke histerektomia egin duten emakumeei.Emakume horietan, menopausiaren ondoren estrogenoa soilik erabiltzeak bularreko minbizia izateko arriskua gutxitu dezake.Histerektomia baten ondoren estrogenoa hartzen duten menopausia osteko emakumeengan trazua eta bihotzeko eta odol-hodien gaixotasunak izateko arriskua handiagoa da.

Estrogeno-hartzaileen modulatzaile selektiboak

Tamoxifenoa eta raloxifenoa estrogeno-hartzaileen modulatzaile selektiboak (SERM) izeneko sendagaien familiakoak dira.SERMek estrogenoak bezala jokatzen dute gorputzeko ehun batzuetan, baina beste ehunetan estrogenoaren eragina blokeatzen dute.

Tamoxifenoarekin tratamenduak estrogeno-hartzaile positiboak (ER positiboak) bularreko minbizia eta kartzinoma ductal in situ izateko arriskua murrizten du arrisku handian dauden eta menopausia aurreko eta osteko emakumeetan.Raloxifenoarekin tratatzeak bularreko minbizia izateko arriskua ere murrizten du menopausia osteko emakumeengan.Droga batekin, arrisku murriztuak hainbat urte edo gehiago irauten du tratamendua eten ondoren.Raloxifenoa hartzen duten pazienteetan hautsitako hezur tasa txikiagoak izan dira.

Tamoxifenoa hartzeak distira, endometrioko minbizia, trazua, kataratak eta odol-koaguluak izateko arriskua areagotzen du (batez ere biriketan eta hanketan).Arazo horiek izateko arriskua nabarmen handitzen da 50 urtetik gorako emakumeengan, emakume gazteenekin alderatuta.Bularreko minbizia izateko arrisku handia duten 50 urtetik beherako emakumeek tamoxifenoa hartzeari etekin handiena atera diote.Arazo hauek izateko arriskua murrizten da tamoxifenoa gelditu ondoren.Hitz egin zure medikuarekin droga hau hartzearen arriskuei eta onurei buruz.

Raloxifenoa hartzeak biriketan eta hanketan odol-koaguluak izateko arriskua areagotzen du, baina ez dirudi endometrioko minbizia izateko arriskua areagotzen duenik.Osteoporosia (hezur-dentsitatea gutxitu) duten emakume menopausian daudenetan, raloxifenoak bularreko minbizia izateko arriskua murrizten du bularreko minbizia izateko arrisku handia edo txikia duten emakumeengan.Ez da ezagutzen raloxifenoak eragin bera izango lukeen osteoporosia ez duten emakumeengan.Hitz egin zure medikuarekin droga hau hartzearen arriskuei eta onurei buruz.

Beste SERM batzuk aztertzen ari dira entsegu klinikoetan.

Aromatasa inhibitzaileak eta inaktibatzaileak

Aromatasa inhibitzaileek (anastrozol, letrozol) eta inaktibatzaileek (exemestane) bularreko minbizia duten emakumeengan errepikatzeko eta bularreko minbizi berriak izateko arriskua murrizten dute.Aromatasearen inhibitzaileek ere bularreko minbizia izateko arriskua murrizten dute baldintza hauek dituzten emakumeengan:

• Menopausia osteko emakumeak bularreko minbiziaren historia pertsonala dutenak.
• Bularreko minbiziaren aurrekari pertsonalik ez duten emakumeak, 60 urte edo gehiago dituztenak, mastektomiarekin in situ kartzinoma ductalaren historia dutenak edo bularreko minbizia izateko arrisku handia dutenak Gail ereduaren tresnan oinarrituta (bularreko arriskua kalkulatzeko erabiltzen den tresna). minbizia).

Bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa duten emakumeengan, aromatasa inhibitzaileak hartzeak gorputzak sortzen duen estrogeno-kopurua murrizten du.Menopausiaren aurretik, estrogenoa emakumearen gorputzeko obuluek eta beste ehunek sortzen dute, garuna, gantz-ehuna eta azala barne.Menopausiaren ondoren, obulutegiek estrogenoa egiteari uzten diote, baina gainerako ehunek ez.Aromatasa inhibitzaileek aromatasa izeneko entzimaren ekintza blokeatzen dute, gorputzaren estrogeno guztia sortzeko erabiltzen dena.Aromatase inaktibatzaileek entzimak funtzionatzeari uzten diote.

Aromatasa inhibitzaileak hartzeak izan ditzakeen kalteak, besteak beste, gihar eta artikulazioetako mina, osteoporosia, beroak eta oso nekatuta sentitzea dira.

3. Arriskuak murrizteko mastektomia

Bularreko minbizia izateko arrisku handia duten emakume batzuek arriskua murrizteko mastektomia egitea aukera dezakete (minbiziaren zantzurik ez dagoenean bi bularrak kentzea).Bularreko minbizia izateko arriskua askoz txikiagoa da emakume hauetan eta gehienek kezka gutxiago sentitzen dute bularreko minbizia izateko arriskuagatik.Hala ere, oso garrantzitsua da minbiziaren arriskuaren ebaluazioa eta bularreko minbizia prebenitzeko modu ezberdinei buruzko aholkularitza bat egitea erabaki hau hartu aurretik.

4. Obulutegiko ablazioa

Obulutegiek gorputzak egiten duen estrogenoaren zatirik handiena sortzen du.Obulutegiek egiten duten estrogenoa geldiarazten edo murrizten duten tratamenduen artean, obulutegiak kentzeko kirurgia, erradioterapia edo sendagai jakin batzuk hartzea daude.Horri obulutegiko ablazioa deitzen zaio.

BRCA1 eta BRCA2 geneetan izandako aldaketa batzuen ondorioz bularreko minbizia izateko arrisku handia duten emakumeek menopausia aurreko emakumeek aukera dezakete arriskua murrizteko ooforektomia egitea (minbiziaren zantzurik ez dagoenean bi obulutegiak kentzea).Horrek gorputzak sortzen duen estrogeno kopurua murrizten du eta bularreko minbizia izateko arriskua murrizten du.Arriskuak murrizteko ooforektomiak ere bularreko minbizia izateko arriskua murrizten du menopausia aurreko emakume arruntetan eta bularreko erradiazioen ondorioz bularreko minbizia izateko arriskua handiagoa duten emakumeengan.Hala ere, oso garrantzitsua da minbiziaren arriskuaren ebaluazioa eta aholkularitza bat egitea erabaki hau hartu aurretik.Estrogeno mailaren bat-bateko jaitsierak menopausiaren sintomak hastea eragin dezake.Besteak beste, distira, lo egiteko arazoak, antsietatea eta depresioa.Epe luzerako ondorioak sexu-desioa gutxitzea, baginako lehortasuna eta hezur-dentsitatearen murrizketa dira.

5. Ariketa nahikoa egitea

Astean lau ordu edo gehiago ariketa egiten duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku txikiagoa dute.Ariketak bularreko minbiziaren arriskuan duen eragina handiena izan daiteke gorputz pisu normala edo baxua duten menopausia aurreko emakumeetan.

Ez dago argi honako hauek bularreko minbizia izateko arriskuan eragiten duten ala ez:

1. Antisorgailu hormonalak

Antisorgailu hormonalek estrogenoa edo estrogenoa eta progestina dituzte.Zenbait ikerketek frogatu dute hormona-antisorgailuen egungo edo azken erabiltzaile diren emakumeek bularreko minbiziaren arriskua apur bat handitu dezaketela.Beste ikerketek ez dute frogatu antisorgailu hormonalak erabiltzen dituzten emakumeengan bularreko minbizia izateko arriskua handitu denik.

Ikerketa batean, bularreko minbizia izateko arriskua zertxobait handitu zen emakumeak zenbat eta denbora gehiago erabili antisorgailu hormonalak.Beste ikerketa batek frogatu zuen bularreko minbiziaren arriskuaren igoera txikia gutxitu zela denborarekin emakumeek hormona antisorgailuak erabiltzeari utzi ziotenean.

Azterketa gehiago behar dira antisorgailu hormonalek emakumearen bularreko minbizia izateko arriskuan eragiten duten ala ez jakiteko.

2. Ingurumena

Ikerketek ez dute frogatu inguruneko substantzia jakin batzuen eraginpean egoteak, hala nola produktu kimikoak, bularreko minbizia izateko arriskua areagotzen duenik.

Ikerketek frogatu dute faktore batzuek eragin txikia dutela edo ez dutela eraginik bularreko minbizia izateko arriskuan.

Ondorengoek eragin txikia dute edo ez dute eraginik bularreko minbizia izateko arriskuan:

• Abortua egitea.
• Dieta aldaketak egitea, esate baterako, gantz gutxiago edo fruta eta barazki gehiago jatea.
• Bitaminak hartzea, fenretinida barne (A bitamina mota bat).
• Zigarroak erretzea, aktiboa zein pasiboa (bigarren eskuko kea arnastea).
• Besapeko desodorantea edo transspirantea erabiltzea.
• Estatinak hartzea (kolesterola jaisteko sendagaiak).
• Bisfosfonatoak (osteoporosia eta hiperkaltzemia tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak) ahoz edo zain barneko infusioz hartzea.
• Zure erritmo zirkadianoaren aldaketak (iluntasunak eta argiak 24 orduko zikloetan eragiten dituzten aldaketa fisikoak, mentalak eta jokabide-aldaketak), gaueko lanaldietan edo gauez zure logelan dagoen argi kopuruak eragin ditzaketenak.

Iturria:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1