Bularreko Minbiziaren Prebentzioa

Bularreko minbiziari buruzko informazio orokorra

Bularreko minbizia bularreko ehunetan zelula gaiztoak (minbizi-zelulak) sortzen diren gaixotasuna da.

Bularra lobuluz eta hodiez osatuta dago. Bular bakoitzak 15-20 atal ditu, lobulu izenekoak, eta hauek lobulu izeneko atal txikiago asko dituzte. Lobuluak esnea egin dezaketen dozenaka bonbilla txikitan amaitzen dira. Lobuluak, lobuluak eta bonbillak hodi izeneko hodi meheen bidez lotuta daude.

Bular bakoitzak odol-hodiak eta linfa-hodiak ere baditu. Linfa-hodiek linfa izeneko likido urtsu eta ia kolorgegabea daramate. Linfa-hodiek linfa garraiatzen dute gongoil linfatikoen artean. Gongoil linfatikoak babarrun itxurako egitura txikiak dira, linfa iragazten dutenak eta infekzioei eta gaixotasunei aurre egiten laguntzen dieten globulu zuriak gordetzen dituztenak. Gongoil linfatikoen taldeak bularraren ondoan aurkitzen dira, axilan (besapean), lepauztaiaren gainean eta bularrean.

Bularreko minbizia da Amerikako emakumeen artean bigarren minbizi mota ohikoena.

Estatu Batuetako emakumeek bularreko minbizia izaten dute beste edozein minbizi mota baino gehiago, azaleko minbizia izan ezik. Bularreko minbizia bigarrena da, biriketako minbiziaren ondoren, Amerikako emakumeen artean minbiziak eragindako heriotza-kausa gisa. Hala ere, bularreko minbiziak eragindako heriotzak pixka bat jaitsi dira urtero 2007 eta 2016 artean. Bularreko minbizia gizonezkoengan ere gertatzen da, baina kasu berrien kopurua txikia da.

Bularreko Minbiziaren Prebentzioa

Arrisku-faktoreak saihesteak eta babes-faktoreak handitzeak minbizia prebenitzen lagun dezake.

Minbiziaren arrisku-faktoreak saihesteak minbizi batzuk prebenitzen lagun dezake. Arrisku-faktoreen artean daude erretzea, gehiegizko pisua izatea eta ariketa fisiko nahikorik ez egitea. Babes-faktoreak handitzeak, hala nola erretzeari uztea eta ariketa fisikoa egiteak, ere minbizi batzuk prebenitzen lagun dezake. Hitz egin zure medikuarekin edo beste osasun-profesional batekin minbizia izateko arriskua nola murriztu dezakezun jakiteko.

Honako hauek dira bularreko minbizia izateko arrisku faktoreak:

1. Adin nagusikoa

Adin nagusikoa da minbizi gehienen arrisku-faktore nagusia. Minbizia izateko aukera handitzen da zahartzen zaren heinean.

2. Bularreko minbiziaren edo bularreko gaixotasun onberaren (minbizirik gabeko) aurrekari pertsonalak

Honako hauetakoren bat duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute:

• Bularreko minbizi inbaditzailearen, in situ kanal-kartzinomaren (DCIS) edo in situ lobulu-kartzinomaren (LCIS) aurrekari pertsonalak.
• Bularreko gaixotasun onberaren (minbizirik gabeko) aurrekari pertsonalak.

3. Bularreko minbizia izateko heredatutako arriskua

Lehen mailako senideren batean (ama, arreba edo alaba) bularreko minbiziaren aurrekariak dituzten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute.

eta geneetan edo beste gene batzuetan aldaketak heredatu dituzten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute. Geneen aldaketek eragindako bularreko minbizia izateko arriskua geneen mutazio motaren, minbiziaren familiako aurrekarien eta beste faktore batzuen araberakoa da.

4. Bular trinkoak

Mamografia batean bularreko ehun trinkoa izatea bularreko minbiziaren arrisku faktore bat da. Arrisku maila bularreko ehunaren trinkotasunaren araberakoa da. Bular oso trinkoak dituzten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute bularreko dentsitate baxua duten emakumeek baino.

Bularreko dentsitatearen handitzea askotan heredatutako ezaugarria da, baina baita ere gerta daiteke seme-alabarik izan ez duten emakumeengan, bizitzaren amaieran lehen haurdunaldia dutenengan, menopausiaren ondorengo hormonak hartzen dituztenengan edo alkohola edaten dutenengan.

5. Bularreko ehunak gorputzean sortutako estrogenoarekiko esposizioa

Estrogenoa gorputzak sortutako hormona bat da. Gorputzak emakumezkoen sexu-ezaugarriak garatzen eta mantentzen laguntzen du. Estrogenoaren eraginpean denbora luzez egoteak bularreko minbizia izateko arriskua handitu dezake. Estrogeno mailak altuenak emakumeak hilekoa duen urteetan dira.

Emakume baten estrogenoarekiko esposizioa honako modu hauetan handitzen da:

• Hileko goiztiarra: 11 urte edo gutxiagorekin hilekoa izateak bularreko ehunak estrogenoaren eraginpean egoten den urte kopurua handitzen du.
• Adin berantiarrean hastea: Zenbat eta urte gehiago izan emakume batek hilekoa, orduan eta denbora gehiago egongo da bere bularreko ehuna estrogenoen eraginpean.
• Lehenengo erditzean adin aurreratua izatea edo inoiz erditu ez izana: haurdunaldian estrogeno mailak baxuagoak direnez, bularreko ehuna estrogeno gehiagoren eraginpean egoten da 35 urteren ondoren lehen aldiz haurdun geratzen diren edo inoiz haurdun geratzen ez diren emakumeengan.

6. Menopausiaren sintomak arintzeko hormona-terapia hartzea

Hormonak, hala nola estrogenoa eta progesterona, pilula formatuan egin daitezke laborategian. Estrogenoa, progestina edo biak eman daitezke obulutegiek menopausia osteko emakumeei edo obulutegiak kendu dizkieten emakumeei obulutegiek sortzen ez duten estrogenoa ordezkatzeko. Hormona ordezkatzeko terapia (HRT) edo hormona terapia (HT) deritzo horri. HRT/HT konbinazioa estrogenoa eta progestina konbinatzea da. HRT/HT mota honek bularreko minbizia izateko arriskua handitzen du. Ikerketek erakusten dute emakumeek estrogenoa eta progestina konbinatzeari uzten diotenean, bularreko minbizia izateko arriskua gutxitzen dela.

7. Bularreko edo bularreko erradioterapia

Minbizia tratatzeko bularreko erradioterapiak bularreko minbizia izateko arriskua handitzen du, tratamendua egin eta 10 urtera hasita. Bularreko minbizia izateko arriskua erradiazio-dosiaren eta ematen den adinaren araberakoa da. Arriskua handiena da erradioterapia pubertaroan erabili bada, bularrak eratzen ari direnean.

Badirudi bularreko minbizia tratatzeko erradioterapiak ez duela beste bularreko minbizia izateko arriskua handitzen.

BRCA1 eta BRCA2 geneetan aldaketak heredatu dituzten emakumeentzat, erradiazioarekiko esposizioak, hala nola toraxeko erradiografiek eragindakoak, bularreko minbizia izateko arriskua areagotu dezake, batez ere 20 urte bete baino lehen erradiografia egin zaien emakumeengan.

8. Obesitatea

Obesitateak bularreko minbizia izateko arriskua areagotzen du, batez ere hormona ordezkatzeko terapia erabili ez duten menopausiaren ondorengo emakumeengan.

9. Alkohola edatea

Alkohola edateak bularreko minbizia izateko arriskua handitzen du. Arrisku maila handitzen da kontsumitzen den alkohol kopurua handitzen den heinean.

Honako hauek dira bularreko minbiziaren aurkako babes faktoreak:

1. Bularreko ehunak gorputzak sortutako estrogenoarekiko esposizio txikiagoa

Emakume baten bularreko ehunak estrogenoarekiko esposizioa murrizteak bularreko minbizia prebenitzen lagun dezake. Estrogenoarekiko esposizioa honako modu hauetan murrizten da:

• Haurdunaldiaren hasiera: Estrogeno mailak baxuagoak dira haurdunaldian. 20 urte bete baino lehen haurdunaldi osoa duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku txikiagoa dute seme-alabarik izan ez duten edo 35 urte bete ondoren lehen haurra erditzen duten emakumeekin alderatuta.
• Bularra ematea: Estrogeno mailak baxuagoak izan daitezke emakumea bularra ematen ari den bitartean. Bularra eman duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku txikiagoa dute seme-alabak izan dituzten baina bularra eman ez duten emakumeekin alderatuta.

2. Histerektomia egin ondoren estrogeno-bakarrik duen hormona-terapia hartzea, estrogeno-hartzaileen modulatzaile selektiboak edo aromatasa inhibitzaileak eta inaktibatzaileak hartzea

Histerektomia ondoren estrogeno bakarrik duen hormona-terapia

Histerektomia egin duten emakumeei estrogenoarekin bakarrik egindako hormona-terapia eman dakieke. Emakume hauetan, menopausiaren ondoren estrogenoarekin bakarrik egindako terapiek bularreko minbizia izateko arriskua murriztu dezakete. Histerektomia egin ondoren estrogenoa hartzen duten menopausiaren ondorengo emakumeengan, iktusa eta bihotzeko eta odol-hodietako gaixotasunak izateko arrisku handiagoa dago.

Estrogenoen hartzaile modulatzaile selektiboak

Tamoxifenoa eta raloxifenoa estrogeno hartzaile modulatzaile selektibo (SERM) izeneko sendagaien familiakoak dira. SERMek estrogenoaren antzera jokatzen dute gorputzeko ehun batzuetan, baina estrogenoak beste ehun batzuetan duen eragina blokeatzen dute.

Tamoxifenoarekin egindako tratamenduak estrogeno hartzaile positiboa (ER-positibo) den bularreko minbizia eta in situ kanal-kartzinoma izateko arriskua murrizten du menopausia aurreko eta ondorengo emakumeengan, arrisku handiko emakumeengan. Raloxifenoarekin egindako tratamenduak bularreko minbizia izateko arriskua ere murrizten du menopausia ondorengo emakumeengan. Edozein sendagairekin, arrisku murriztua tratamendua eten ondoren hainbat urtez edo gehiagoz irauten du. Hezur-haustura tasak txikiagoak direla ikusi da raloxifenoa hartzen duten pazienteen artean.

Tamoxifenoa hartzeak bero-boladak, endometrioko minbizia, iktusa, kataratak eta odol-koaguluak (batez ere biriketan eta hanketan) izateko arriskua handitzen du. Arazo horiek izateko arriskua nabarmen handitzen da 50 urtetik gorako emakumeengan, emakume gazteagoekin alderatuta. Bularreko minbizia izateko arrisku handia duten 50 urtetik beherako emakumeek etekin handiena atera dezakete tamoxifenoa hartzean. Arazo hauek izateko arriskua gutxitzen da tamoxifenoa uzten denean. Hitz egin zure medikuarekin sendagai hau hartzearen arriskuei eta onurei buruz.

Raloxifenoa hartzeak biriketan eta hanketan odol-koaguluak izateko arriskua handitzen du, baina ez dirudi endometrioko minbizia izateko arriskua handitzen duenik. Osteoporosia (hezur-dentsitatearen gutxitzea) duten menopausiaren ondorengo emakumeengan, raloxifenoak bularreko minbizia izateko arriskua murrizten du bularreko minbizia izateko arrisku handia edo txikia duten emakumeengan. Ez dakigu raloxifenoak efektu bera izango lukeen osteoporosia ez duten emakumeengan. Hitz egin zure medikuarekin sendagai hau hartzearen arriskuei eta onurei buruz.

Beste SERM batzuk aztertzen ari dira entsegu klinikoetan.

Aromatasa inhibitzaileak eta inaktibatzaileak

Aromatasa inhibitzaileek (anastrozola, letrozola) eta inaktibatzaileek (exemestanoa) bularreko minbizia izan duten emakumeen berragerpen arriskua eta bularreko minbizi berrien arriskua murrizten dute. Aromatasa inhibitzaileek bularreko minbizia izateko arriskua ere murrizten dute honako baldintza hauek dituzten emakumeengan:

• Menopausiaren ondorengo emakumeak, bularreko minbiziaren aurrekari pertsonalak dituztenak.
• Bularreko minbiziaren aurrekari pertsonalik ez duten 60 urte edo gehiagoko emakumeak, mastektomia duen in situ kanal-kartzinomaren aurrekariak dituztenak edo Gail ereduaren tresnaren arabera (bularreko minbiziaren arriskua kalkulatzeko erabiltzen den tresna) bularreko minbizia izateko arrisku handia dutenak.

Bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa duten emakumeengan, aromatasa inhibitzaileak hartzeak gorputzak sortutako estrogeno kopurua murrizten du. Menopausiaren aurretik, obulutegiek eta emakumearen gorputzeko beste ehun batzuek sortzen dute estrogenoa, besteak beste, garunak, gantz-ehunak eta azalak. Menopausiaren ondoren, obulutegiek estrogenoa sortzeari uzten diote, baina beste ehunek ez. Aromatasa inhibitzaileek aromatasa izeneko entzima baten ekintza blokeatzen dute, eta entzima hori gorputzeko estrogeno guztiak sortzeko erabiltzen da. Aromatasa inaktibatzaileek entzimaren funtzionamendua eragozten dute.

Aromatasa inhibitzaileak hartzeak eragindako kalteen artean, giharretako eta artikulazioetako mina, osteoporosia, bero-boladak eta neke handia sentitzea daude.

3. Arriskua murrizteko mastektomia

Bularreko minbizia izateko arrisku handia duten emakume batzuek arriskua murrizteko mastektomia bat egitea aukera dezakete (bi bularrak kentzea minbiziaren zantzurik ez dagoenean). Bularreko minbizia izateko arriskua askoz txikiagoa da emakume hauetan eta gehienek antsietate gutxiago sentitzen dute bularreko minbizia izateko arriskuaz. Hala ere, oso garrantzitsua da minbizi arriskuaren ebaluazioa eta aholkularitza izatea bularreko minbizia prebenitzeko modu desberdinei buruz erabaki hori hartu aurretik.

4. Obulutegiko ablazioa

Obulutegiek gorputzak sortzen duen estrogeno gehiena sortzen dute. Obulutegiek sortzen duten estrogeno kopurua geldiarazten edo murrizten duten tratamenduen artean daude obulutegiak kentzeko kirurgia, erradioterapia edo zenbait botika hartzea. Honi obulutegiko ablazioa deritzo.

BRCA1 eta BRCA2 geneetan izandako aldaketa batzuen ondorioz bularreko minbizia izateko arrisku handia duten menopausia aurreko emakumeek ooforektomia bat egitea aukera dezakete (bi obulutegiak kentzea minbiziaren zantzurik ez dagoenean). Horrek gorputzak sortutako estrogeno kopurua gutxitzen du eta bularreko minbizia izateko arriskua murrizten du. Ooforektomia arriskua murrizten du bularreko minbizia izateko arriskua ere murrizten du menopausia aurreko emakume normaletan eta bularreko erradiazioa dela eta bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa duten emakumeetan. Hala ere, oso garrantzitsua da minbiziaren arriskuaren ebaluazioa eta aholkularitza izatea erabaki hori hartu aurretik. Estrogeno mailen bat-bateko jaitsierak menopausiaren sintomak hastea eragin dezake. Besteak beste, bero-boladak, lo egiteko arazoak, antsietatea eta depresioa. Epe luzerako ondorioen artean, sexu-gogoaren gutxitzea, baginako lehortasuna eta hezur-dentsitatearen gutxitzea daude.

5. Ariketa fisiko nahikoa egitea

Astean lau ordu edo gehiago ariketa fisikoa egiten duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku txikiagoa dute. Ariketak bularreko minbiziaren arriskuan duen eragina handiena izan daiteke menopausia aurreko eta gorputz-pisu normala edo baxua duten emakumeengan.

Ez dago argi honako hauek bularreko minbizia izateko arriskuan eragiten duten ala ez:

1. Antisorgailu hormonalak

Hormona-antisorgailuek estrogenoa edo estrogenoa eta progestina dituzte. Ikerketa batzuek erakutsi dute hormona-antisorgailuak erabiltzen dituzten edo erabiltzen ari diren emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku apur bat handitu dezaketela. Beste ikerketa batzuek ez dute erakutsi bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa antisorgailuak erabiltzen dituzten emakumeengan.

Ikerketa batean, bularreko minbizia izateko arriskua apur bat handitu zen emakumeak antisorgailu hormonalak denbora gehiagoz erabili ahala. Beste ikerketa batek erakutsi zuen bularreko minbiziaren arriskuaren igoera txiki hori denborarekin gutxitu zela emakumeek antisorgailu hormonalak erabiltzeari utzi ziotenean.

Ikerketa gehiago behar dira jakiteko antisorgailu hormonalek emakumeen bularreko minbizia izateko arriskuan eragiten duten ala ez.

2. Ingurumena

Ikerketek ez dute frogatu inguruneko substantzia batzuen eraginpean egoteak, hala nola produktu kimikoek, bularreko minbizia izateko arriskua handitzen duenik.

Ikerketek erakutsi dute faktore batzuek eragin txikia edo batere ez dutela bularreko minbizia izateko arriskuan.

Hurrengoek eragin txikia edo batere ez dute bularreko minbizia izateko arriskuan:

• Abortua egitea.
• Dieta aldaketak egitea, hala nola gantz gutxiago edo fruta eta barazki gehiago jatea.
• Bitaminak hartzea, fenretinida (A bitamina mota bat) barne.
• Zigarroak erretzea, bai aktiboa bai pasiboa (bigarren eskuko kea arnastea).
• Besapeetarako desodorantea edo izerdiaren aurkakoa erabiltzea.
• Estatinak hartzea (kolesterola jaisten duten sendagaiak).
• Bisfosfonatoak (osteoporosia eta hiperkaltzemia tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak) ahotik edo zain barneko infusio bidez hartzea.
• Zure erritmo zirkadianoan izandako aldaketak (24 orduko zikloetan iluntasunak eta argitasunak eragiten dituzten aldaketa fisiko, mental eta portaerazkoak), gaueko txandetan lan egiteak edo zure logelan gauez dagoen argi kopuruak eragina izan dezaketenak.

Iturria:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1