Biriketako nodulurako krioablazioa
Biriketako minbizia nagusi eta biriketako nodulu kezkagarriak
Osasunaren Mundu Erakundearen Minbiziaren Ikerketarako Nazioarteko Agentziaren datuen arabera, 2020an Txinan 4,57 milioi minbizi-kasu berri diagnostikatu ziren.biriketako minbizia 820.000 kasu ingururekin.Txinako 31 probintzia eta hirien artean, gizonezkoen biriketako minbiziaren intzidentzia-tasa lehen postuan dago eskualde guztietan Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan eta Tibet izan ezik, eta hilkortasun-tasa altuena da generoa edozein dela ere.Txinan biriketako noduluen intzidentzia-tasa orokorra % 10 eta % 20 ingurukoa dela kalkulatzen da., potentzialki prebalentzia handiagoarekin 40 urtetik gorako pertsonen artean.Hala ere, kontuan izan behar da biriketako nodulu gehienak lesio onberak direla.
Biriketako noduluen diagnostikoa
Biriketako noduluakbiriketako foku biribil-formako itzal trinkoei erreferentzia egiten zaie, hainbat tamaina eta ertz argi edo lausoak dituztenak, eta 3 cm baino txikiagoa edo berdina duten diametroa.
Irudi bidezko diagnostikoa:Gaur egun, bideraturiko miaketa-irudiaren teknika, beheko beira-opakotasun-noduluen irudiaren diagnostikoa deritzona, oso erabilia da.Zenbait adituk %95eko korrelazio patologikoa lor dezakete.
Diagnostiko patologikoa:Dena den, irudi bidezko diagnostikoak ezin du ehunen patologiaren diagnostikoa ordezkatu, batez ere zelula mailan diagnostiko patologiko molekularra behar duen tumoreen zehaztasun-tratamenduaren kasuetan.Diagnostiko patologikoa urrezko estandarra izaten jarraitzen du.
Biriketako noduluentzako ohiko ikuspegi diagnostiko eta terapeutikoak
Perkutaneoaren biopsia:Ehun-patologiaren diagnostikoa eta patologia molekularraren diagnostikoa anestesia lokalean lor daitezke perkutaneoaren zulaketaren bidez.Biopsiaren batez besteko arrakasta-tasa % 63 ingurukoa da,baina pneumotoraxa eta hemotoraxa bezalako konplikazioak gerta daitezke.Metodo honek diagnostikoa soilik onartzen du eta zaila da tratamendu aldi berean egitea.Tumore-zelulak isurtzeko eta metastasia izateko arriskua ere badago.Ohiko larruazal-biopsiak ehunen bolumen mugatua ematen du,denbora errealean ehunen patologiaren diagnostikoa egitea zaila da.
Anestesia Orokorraren Bideo-Ez lagundutako Kirurgia Torakoskopikoa (VATS) Lobectomia: Ikuspegi honek diagnostikoa eta tratamendua aldi berean ahalbidetzen ditu, arrakasta-tasa %100era hurbiltzen baita.Hala ere, metodo hau agian ez da egokia adineko pazienteentzat edo populazio berezientzatanestesia orokorrarekin intoleranteak direnak, 8 mm baino txikiagoak edo dentsitate txikiagoa duten biriketako noduluak (<-600), segmentu arbitrarioen artean sakonean kokatutako noduluak etanoduluak hilar-egituren inguruko eskualde mediastinalean.Gainera, baliteke kirurgia ez izatea aukera diagnostiko eta terapeutiko egokia inplikatzen duten egoeretarakoebakuntza osteko errepikapena, nodulu errepikatuak edo tumore metastatikoak.
Biriketako noduluentzako tratamendu metodo berria - Krioablazioa
Teknologia medikoaren etengabeko garapenarekin, tumoreen tratamendua aroan sartu da.zehaztasun diagnostikoa eta zehaztasun tratamendua“.Gaur, tumore ez gaiztoetarako eta biriketako nodulu proliferatibo ez baskularretarako oso eraginkorra den tokiko tratamendu-metodo bat aurkeztuko dugu, baita hasierako faseko tumore-noduluetarako ere (2 cm baino gutxiagokoak) -krioablazioa.
Krioterapia
Tenperatura oso baxuko krioablazio teknika (krioterapia), kriokirurgia edo krioablazioa izenez ere ezaguna, xede-ehunak tratatzeko izoztea erabiltzen duen teknika kirurgiko medikoa da.CT gidaritzapean, kokapen zehatza lortzen da tumore-ehuna zulatuz.Lesiora iritsi ondoren, tokiko tenperatura azkar jaisten da-140°C eta -170°C arteanerabilizargon gasaminutu gutxitan, horrela tumorearen ablazioaren tratamenduaren helburua lortuz.
Biriketako noduluetarako krioablazioaren printzipioa
1. Izotz-kristal efektua: Horrek ez dio patologiari eragiten eta ebakuntza barruko diagnostiko patologiko azkarra ahalbidetzen du.Krioablazioak tumore-zelulak fisikoki hiltzen ditu eta oklusio mikrobaskularra eragiten du.
2. Efektu immunomodulatzailea: Honek tumorearen aurkako urruneko erantzun immunologikoa lortzen du. Antigenoen askapena sustatzen du, sistema immunea aktibatzen du eta immunitate-zapaketa arintzen du.
3. Organo mugikorrak egonkortzea (birikak eta gibela, esaterako): biopsiaren arrakasta-tasa hobetzen du. Izoztutako bola bat eratzen da, egonkortzea erraztuz, eta ertzak garbi eta ikusgai daude irudietan.Patentatutako aplikazio hau sinplea eta eraginkorra da.
Krioablazioaren bi ezaugarriengatik:"izozte ainguratze eta finkatze efektua" eta "izoztu ondoren ehun egitura osorik diagnostiko patologikoan eragin gabe", biriketako noduluen biopsian lagun dezake,prozeduran zehar izoztutako diagnostiko patologikoa denbora errealean lortzea eta biopsiaren arrakasta-tasa hobetzea.“biriketako nodulu biopsiarako krioablazioa“.
Krioablazioaren abantailak
1. Arnasketa nahasteari aurre egitea:Tokiko izozteak biriketako ehuna egonkortzen du (izozte-metodo koaxialak edo bypass erabiliz).
2. Pneumotoraxa, hemoptisia eta aire-enbolia eta tumore-hazitzeko arriskua tratatzea: Bola izoztua eratu ondoren, presio negatibo itxia gorputzez kanpoko kanal bat ezartzen da diagnostikorako eta tratamendurako.
3. Diagnostikoa eta tratamenduaren helburuak aldi berean lortzea: Biriketako noduluaren krioablazioa egiten da lehenik, eta ondoren, berriro berotzea eta 360°-ko biopsia norabide anitzeko biopsia ehunen kopurua handitzeko.
Krioablazioa tumore lokala kontrolatzeko metodoa bada ere, paziente batzuek urrutiko erantzun immunologikoa izan dezakete.Hala ere, datu kopuru handi batek erakusten du krioablazioa erradioterapia, kimioterapia, terapia zuzendua, immunoterapia eta beste tratamendu metodo batzuekin konbinatzen denean, epe luzerako tumoreen kontrola lor daitekeela.
Larruazal Krioablaziorako Adierazpenak CT Gidaren arabera
B eremuko biriketako noduluak: Erresekzio segmentala edo segmentu anitzekoa behar duten biriketako noduluentzat, perkutaneo krioablazioak ebakuntza aurreko behin betiko diagnostikoa eman dezake.
A eremuko biriketako noduluak: Saihesbidea edo hurbilketa zeiharra (helburua biriketako ehun-kanal bat ezartzea da, ahal dela 2 cm-ko luzera duena).
Adierazpenak
Tumore ez gaiztoak eta biriketako nodulu proliferatibo ez baskularrak:
Hauek dira minbizi aurreko lesioak (hiperplasia atipikoa, in situ kartzinoma), immunitate-erreaktiboen proliferazio-lesioak, hanturazko pseudotumoreak, kisteak eta abszeso lokalizatuak eta orbain-nodulu ugaltzaileak.
Lehen faseko tumore-noduluak:
Dauden esperientzian oinarrituta, krioablazioa tratamendu metodo eraginkorra ere bada, %25eko osagai solidoa baino txikiagoa duten beirazko opakotasun-noduluen erresekzio kirurgikoaren parekoa.
Argitalpenaren ordua: 2023-05-09