Biriketako noduluaren krioablazioa
Biriketako minbizi prebalentea eta kezkagarriak diren biriketako noduluak
Osasunaren Mundu Erakundearen Minbiziaren Ikerketarako Nazioarteko Agentziaren datuen arabera, 4,57 milioi minbizi kasu berri inguru diagnostikatu ziren Txinan 2020an.biriketako minbiziak 820.000 kasu inguru dituTxinako 31 probintzia eta hirien artean, biriketako minbiziaren intzidentzia-tasa gizonezkoetan lehenengoa da eskualde guztietan, Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan eta Tibet izan ezik, eta hilkortasun-tasa da altuena, sexua edozein dela ere.Txinan biriketako noduluen intzidentzia-tasa orokorra % 10etik % 20ra bitartekoa dela kalkulatzen da., 40 urtetik gorako pertsonen artean prebalentzia handiagoa izan dezakeelarik. Hala ere, kontuan izan behar da biriketako nodulu gehienak lesio onberak direla.
Biriketako noduluen diagnostikoa
Biriketako noduluakBiriketako itzal trinko eta biribil fokalak dira, tamaina desberdinetakoak eta ertz garbi edo lausoak dituztenak, eta 3 cm edo gutxiagoko diametroa dutenak.
Irudi bidezko diagnostikoa:Gaur egun, eskaneatze-irudi bidezko teknika, beira lurztatuaren opakutasun-noduluen irudi bidezko diagnostikoa bezala ezagutzen dena, asko erabiltzen da. Aditu batzuek % 95eko korrelazio patologikoaren tasa lor dezakete.
Diagnostiko patologikoa:Hala ere, irudi bidezko diagnostikoek ezin dute ehunen patologiaren diagnostikoa ordezkatu, batez ere tumore-espezifiko tratamendu zehatzen kasuetan, zeinak maila zelularrean diagnostiko patologiko molekularra behar baitu.Diagnostiko patologikoa urrezko estandarra izaten jarraitzen du.
Biriketako noduluetarako diagnostiko eta terapia metodo konbentzionalak
Biopsia perkutanea:Ehunen patologiaren diagnostikoa eta patologia molekularraren diagnostikoa anestesia lokalarekin egin daitezke, zulaketa perkutaneoaren bidez. Biopsiaren batez besteko arrakasta-tasa % 63 ingurukoa da.baina pneumotoraxa eta hemotoraxa bezalako konplikazioak gerta daitezke. Metodo honek diagnostikoa baino ez du onartzen eta zaila da aldi berean tratamendua egitea.Tumore-zelulen isurketa eta metastasia izateko arriskua ere badago. Ohiko biopsia perkutanea erabiliz ehun-bolumen mugatua lortzen da.ehunen patologiaren denbora errealeko diagnostikoa zailduz.
Anestesia Orokorreko Bideo Lagundutako Torakoskopia Kirurgia (VATS) Lobektomia: Ikuspegi honek diagnostikoa eta tratamendua aldi berean ahalbidetzen ditu, % 100 inguruko arrakasta-tasarekin. Hala ere, metodo hau adineko pazienteentzat edo populazio berezientzat egokia ez izan daiteke.anestesia orokorrarekiko intolerantzia dutenak8 mm baino txikiagoak diren edo dentsitate txikiagoa duten (<-600) biriketako noduluak dituzten pazienteak, segmentu arbitrarioen artean sakon kokatutako noduluak dituztenak, etanoduluak mediastino eskualdean, hilarreko egituren ondoanGainera, kirurgia ez da aukera diagnostiko eta terapeutiko egokia izango egoeretarako.ebakuntza osteko errepikapena, nodulu errepikakorrak edo tumore metastatikoak.
Biriketako noduluentzako tratamendu metodo berria – krioablazioa
Medikuntza-teknologiaren etengabeko garapenarekin, tumoreen tratamendua "arora" sartu da.zehaztasun-diagnostikoa eta zehaztasun-tratamendua«. Gaur, tumore ez-gaiztoetarako eta biriketako nodulu proliferatibo ez-baskularretarako, baita hasierako faseko tumore-noduluetarako (2 cm baino gutxiago) oso eraginkorra den tokiko tratamendu-metodo bat aurkeztuko dugu –krioablazioa.
Krioterapia
Tenperatura ultra-baxuko krioablazio teknika (krioterapia), kriokirurgia edo krioablazio izenez ere ezaguna, ehun tratatzeko izoztea erabiltzen duen kirurgia-teknika mediko bat da. TC gidaritzapean, tumore-ehuna zulatuz kokapen zehatza lortzen da. Lesiora iritsi ondoren, guneko tenperatura lokala azkar jaisten da...-140 °C-tik -170 °C-raerabilizargon gasaminutu gutxiren buruan, horrela tumorearen ablazio-tratamenduaren helburua lortuz.
Biriketako noduluen krioablazioaren printzipioa
1. Izotz-kristal efektua: Honek ez du patologian eragiten eta ebakuntza barruko diagnostiko patologiko azkarra ahalbidetzen du.Krioablazioak tumore-zelulak fisikoki hiltzen ditu eta mikrobaskulu-oklusioa eragiten du.
2. Efektu immunomodulatzailea: Honek tumorearen aurkako urrutiko immunitate-erantzun bat lortzen du. Antigenoen askapena sustatzen du, sistema immunologikoa aktibatzen du eta immunitate-zapalkuntza arintzen du.
3. Organo mugikorren egonkortzea (birika eta gibela, adibidez): Horrek biopsiaren arrakasta-tasa hobetzen du. Baloi izoztu bat sortzen da, erraz egonkortzen dena, eta ertzak argiak eta ikusgai daude irudietan. Aplikazio patentatu hau sinplea eta eraginkorra da.
Krioablazioaren bi ezaugarri direla eta –«izozte-ainguratze eta finkapen efektua» eta «izoztu ondoren ehunen egitura osorik mantentzea, diagnostiko patologikoan eraginik izan gabe»biriketako noduluen biopsian lagun dezake,prozeduran zehar denbora errealeko diagnostiko patologiko izoztua lortzea eta biopsiaren arrakasta-tasa hobetzea."" bezala ere ezagutzen da""Biriketako nodulu biopsia egiteko krioablazioa“.
Krioablazioaren abantailak
1. Arnasketa-nahasmenduei aurre egitea:Tokiko izozteak biriketako ehuna egonkortzen du (koaxial edo bypass izozte metodoak erabiliz).
2. Pneumotoraxa, hemoptisia eta aire-enbolia eta tumore-ereiteko arriskua jorratzen: Bola izoztu bat eratu ondoren, presio negatiboko kanal estrakorporal itxi bat ezartzen da diagnostiko eta tratamendu helburuetarako.
3. Tokian bertan diagnostiko eta tratamendu helburuak aldi berean lortzea: Biriketako noduluaren krioablazioa egiten da lehenik, ondoren berriro berotu eta 360°-ko biopsia multidirekzionala egiten da biopsia-ehunaren kopurua handitzeko.
Krioablazioa tumoreen kontrol lokalerako metodo bat den arren, paziente batzuek urrutiko immunitate-erantzun bat erakuts dezakete. Hala ere, datu kopuru handi batek erakusten du krioablazioa erradioterapiarekin, kimioterapiarekin, terapia zuzenduarekin, immunoterapiarekin eta beste tratamendu-metodo batzuekin konbinatzen denean, epe luzerako tumoreen kontrola lor daitekeela.
TC gidaritzapean perkutaneako krioablazioaren adierazpenak
B zonako biriketako noduluak: Segmentu bidezko edo segmentu anitzeko ebakuntza behar duten biriketako noduluetarako, krioablazio perkutaneoaren bidez ebakuntza aurreko diagnostiko definitiboa egin daiteke.
A zonako biriketako noduluak: Bypass edo zeiharkako hurbilketa (helburua biriketako ehun-kanal bat ezartzea da, ahal dela 2 cm-ko luzera duena).
Adierazpenak
Tumore ez-gaiztoak eta biriketako nodulu proliferatibo ez-baskularrak:
Honen barnean daude lesio prekanzerosoak (hiperplasia atipikoa, in situ kartzinoma), lesio proliferatibo immune erreaktiboak, hanturazko pseudotumoreak, kiste eta abszesu lokalizatuak eta orbain nodulu proliferatiboak.
Tumore-nodulu goiztiarrak:
Dauden esperientzian oinarrituta, krioablazioa ere tratamendu metodo eraginkorra da, kirurgia-erreskzioarekin parekoa, 2 cm baino txikiagoak diren eta % 25 baino gutxiagoko osagai solidoa duten beira esmaltatuzko opakutasun-noduluetarako.
Argitaratze data: 2023ko irailaren 5a